老人耳膜穿孔一般需要手术治疗。

耳膜穿孔可能导致听力下降、耳鸣等问题，影响生活质量。手术可修复耳膜，恢复正常的听力功能。但具体是否需要手术还需医生评估穿孔大小及患者全身状况后确定。

如果耳膜穿孔较小且无感染迹象，则可能不需要手术治疗，仅需定期观察即可。

对于耳膜穿孔的老人，应避免接触水，以免加重感染，并注意保持耳道清洁干燥。