腰椎间盘突出症压迫硬膜囊可采取非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经根阻滞注射、椎间孔扩大术、椎间融合术等治疗措施。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症反应和疼痛,如布洛芬、萘普生等。 主要用于缓解轻至中度的腰椎间盘突出症引起的疼痛及发炎。不适用于急性期或存在出血倾向者。
2.肌肉松弛剂
肌肉松弛剂可以放松肌肉,减轻由腰椎间盘突出压迫硬膜囊引起的痉挛和紧张,如盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等。 适用于因肌肉紧张导致的腰椎间盘突出症状加重的情况。使用时应注意不宜驾驶车辆或进行危险机械操作。
3.神经根阻滞注射
神经根阻滞注射是将局部麻醉药和皮质类固醇直接注入受压神经根附近以减轻其刺激和肿胀,从而缓解症状。 该方法常用于急性和严重发作性腰椎间盘突出伴有神经根受压的症状。对药物过敏或有凝血功能障碍者禁用。
4.椎间孔扩大术
椎间孔扩大术是一种微创手术,在影像引导下通过扩大多裂肌间隙进入椎管内,移除突出的椎间盘组织以减小对硬膜囊的压力。 该手术主要用于治疗反复发作且保守治疗无效的腰椎间盘突出症。术后需注意伤口护理及可能出现的并发症。
5.椎间融合术
椎间融合术通过固定相邻脊椎骨并促进骨愈合来稳定脊柱,间接减少对硬膜囊的压迫。 适应于因退行性疾病引起长期或复发性腰椎间盘突出的患者。术后应密切观察是否出现感染征象。
在腰椎间盘突出症伴随硬膜囊受压的情况下,建议避免剧烈运动,以免加重病情,同时可采取适当的康复训练,如腰部核心稳定性练习,以增强背部肌肉力量。