肩膀里面咯吱响还疼可能是肩周炎、肩袖损伤、肩关节结核、类风湿性关节炎、退行性骨关节病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肩周炎

肩周炎是由于肩关节周围软组织发生炎症反应，导致肌肉、肌腱等结构粘连和僵硬，活动时产生摩擦声并引起疼痛。这是由于炎症引起的局部组织水肿和纤维化所致。

患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解不适症状。

2.肩袖损伤

肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱或韧带受损，可能导致肩关节不稳定，从而出现疼痛和异常声音。这是因为受损的肩袖无法提供足够的支撑和稳定性。对于肩袖损伤，建议遵医嘱通过关节镜下肩袖修补术的方式修复受损的肩袖组织。

3.肩关节结核

肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性进行性疾病，在病情发展过程中可能会导致肩部骨骼破坏，进而诱发疼痛以及关节功能障碍。这主要是因为结核分枝杆菌侵袭了肩关节内的软骨、滑膜等组织，引起了炎症反应和组织坏死。确诊后需配合医生接受规范化的抗结核治疗，通常需要遵循早期、联合、足量、全程的原则进行处理，例如遵照医生的处方服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。

4.类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要累及手足小关节，但也可能影响肩关节。炎症导致关节腔内积液增多，关节囊和韧带受累，因此会出现疼痛和响声。患者可听从医生的意见用硫酸羟氯喹片、甲氨蝶呤片等药物控制病情的发展。

5.退行性骨关节病

退行性骨关节病又称增生性关节炎，是一种以关节软骨退变为主的一组疾病，随着年龄增长，关节面受到长期压力和磨损，关节表面不平整，关节边缘形成骨赘，此时会引起关节疼痛和响声。针对退行性骨关节病，可以考虑遵照医生的指导采用人工关节置换术等方式来改善不适症状。

日常生活中应避免剧烈运动，尤其是存在肩周炎的人群，以免加重不适症状。若症状持续未见好转，建议及时就医进行X光检查、MRI扫描等相关检查，以便进一步评估病情严重程度并制定合适的治疗方案。