小儿结核性脑膜炎的临床表现包括头痛、呕吐、发热、意识障碍、颈项强直，这些症状可能表明中枢神经系统受累，需紧急就医。

1.头痛

结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的中枢神经系统炎症，炎症刺激可导致颅内压增高和血管运动中枢紊乱，进而引发头痛。疼痛通常位于额部或全头部，可能伴有恶心或呕吐。

2.呕吐

结核性脑膜炎时由于颅内高压会直接刺激呕吐中枢，从而出现呕吐的症状。

呕吐多为喷射状，发生在剧烈头痛后。

3.发热

结核病是一种慢性传染病，当机体受到结核菌侵袭时，免疫系统会启动防御机制对抗病原体，此时体温调节中枢会受到影响，使体温升高。发热通常呈持续性，伴随乏力、食欲减退等症状。

4.意识障碍

结核性脑膜炎会引起脑实质损害，影响大脑功能，严重时会导致脑水肿、脑疝形成，压迫脑干，进一步发展为昏迷状态。意识障碍表现为从轻度嗜睡到深度昏迷不等，可能是结核性脑膜炎进展的表现之一。

5.颈项强直

颈项强直是由于结核性脑膜炎引起脑膜高度紧张所致。病变累及软脑膜和蛛网膜下隙时，会使脑脊液循环通路受阻，压力增高，牵拉硬膜边缘则会出现颈部抵抗感的现象。患者坐位低头时感到颈椎有僵直感，甚至不能低头，仰头时则无此现象。

针对上述症状，建议进行腰椎穿刺术以评估脑脊液性质，同时还可以通过磁共振成像来评估脑部结构是否受损。治疗措施主要包括抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平以及吡嗪酰胺等。患者应保持充足休息，避免过度用脑，确保营养均衡，遵循医嘱完成整个疗程以防耐药性的产生。