主动脉壁间血肿是否需要手术取决于患者的临床表现及影像学检查结果。

该疾病可能引起严重的并发症，如主动脉瘤、心绞痛等，因此需要及时评估风险，并采取适当的医疗措施。

针对无症状且稳定的患者，可以考虑保守观察，但应密切监测病情变化，一旦有不适症状应及时就医。

对于无症状且稳定的患者，可遵医嘱使用药物治疗，如抗凝药华法林钠片、阿司匹林肠溶片或降压药硝苯地平片、卡托普利片控制血压。

此外，建议定期复查超声心动图以监测主动脉壁间血肿的变化情况。在日常生活中，患者还要避免剧烈运动，以免加重心脏负荷，影响恢复。