食道癌患者如果出现后背肩胛骨痛，需要警惕病情进展或发生远处转移的可能性。

食道癌主要是由于食管黏膜上皮细胞增殖失控所致，当肿瘤增大时，会对周围组织产生压迫作用，进而引起局部不适症状。此外，食道癌还可通过血液或淋巴系统扩散至其他部位，如转移到肩胛骨处，则会引起该处的持续性疼

痛。

若食道癌患者在治疗期间还存在焦虑、抑郁等心理问题，也可能会导致背部肌肉紧张而引发疼痛。

因此，在面对食道癌患者的背部肩胛骨疼痛时，应考虑以上各种可能性，并建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。