被害妄想症重度可以考虑使用利培酮、奥氮平、硫必利、阿立哌唑、氯氮平等抗精神病药物。由于被害妄想症涉及到严重的思维障碍，建议在专业医生的指导下使用药物，并及时就医以获得适当的治疗。
1.利培酮
利培酮适用于治疗精神分裂症及相关症状，包括妄想、幻觉等。该药物能够通过拮抗多巴胺D2受体和5-羟色胺2A受体来改善相关症状。闭角型青光眼患者禁用此药，妊娠期及哺乳期妇女慎用。
2.奥氮平
奥氮平可用于精神分裂症及其他精神病性障碍的治疗，可缓解妄想等症状。本品为非典型抗精神病药，能阻断中枢神经系统中多巴胺D2受体、5-羟色胺2受体等多种受体，从而产生镇静、抗精神病的作用。服用时应监测体重变化，防止肥胖发生。
3.硫必利
硫必利用于治疗慢性精神分裂症的相关阳性症状，如幻觉、妄想等。本品具有较强的抗胆碱能作用，能降低大脑皮质自发活动，提高锥体系统功能，使思维过程趋于正常化。肝功能不全者需谨慎使用。
4.阿立哌唑
阿立哌唑主要用于精神分裂症及相关症状的治疗，对妄想有较好的效果。本品为抗精神病药，能阻断D2样受体、5-HT1a受体、α1-肾上腺素能受体等多种受体，发挥其抗精神病的作用。闭角型青光眼患者禁用此药，妊娠期及哺乳期妇女慎用。
5.氯氮平
氯氮平适用于精神分裂症及相关症状的治疗，对于改善妄想症状有效。本品为强效的神经细胞膜稳定剂，能增强多巴胺系统的功能，具有明显的抗精神病作用。严重心血管疾病、骨髓增生低下患者禁用此药，妊娠期及哺乳期妇女慎用。
以上提及的所有药物均需要在专业医生指导下进行使用。针对被害妄想症，建议采取心理支持疗法，同时配合抗精神病药物治疗，以减少妄想内容的影响。
