大便特别臭还出血可能是细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠癌、直肠息肉等疾病的表现，这些疾病都可能导致肠道功能紊乱和出血。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并排除严重疾病的可能性。
1.细菌性痢疾
细菌性痢疾是由志贺菌属感染引起的肠道传染病，炎症刺激会导致黏膜破损、出血，同时伴随有坏死组织和异常发酵食物残渣排出，导致大便恶臭。患者可以遵医嘱使用抗生素进行治疗，如环丙沙星、诺氟沙星等药物进行抗感染治疗。
2.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，在炎症因子的作用下，可能导致结肠黏膜出现溃疡面，当病变累及到直肠时，可引起血便的发生。同时由于炎症反应加剧了肠道内细菌的繁殖，产生较多的腐败气体，进而使大便呈现臭味。患者需要及时就医，可以在医生指导下口服美沙拉嗪缓释颗粒剂、奥沙拉秦钠胶囊等氨基水杨酸类药物来缓解不适症状。
3.克罗恩病
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可能影响整个消化道，包括末端回肠和邻近结肠。此时可能会因为炎症导致局部血管破裂而引起出血现象，同时炎症还会导致肠道内细菌过度生长，产生硫化氢等有害气体，从而使得大便发出难闻气味。患者应遵循医嘱服用柳氮磺吡啶肠溶片、醋酸泼尼松龙片等免疫抑制剂以控制病情。
4.结肠癌
结肠癌是结肠上皮起源的恶性肿瘤，随着肿瘤的发展，可能会侵犯周围正常的组织结构，甚至发生破溃和出血的情况。此外，癌症细胞还可分泌一些特殊物质，这些物质被分解后会产生异味。手术切除是治疗结肠癌的主要方法，对于早期结肠癌患者，通常采用根治性手术，例如右半结肠切除术、横结肠切除术等。
5.直肠息肉
直肠息肉是指从直肠壁突出的一组良性肿瘤样病变，当息肉表面糜烂或并发感染时，就可能出现出血的症状。如果息肉较大或者位置较低，其产生的血液可能会随着粪便排出体外，形成血便；同时，由于息肉的存在会影响食物通过肠道的速度，导致肠道内的细菌与食物残渣接触时间延长，产生更多的氨气和其他含硫化合物，从而使大便产生臭味。对于较大的或有症状的息肉，内镜摘除是首选治疗方法，常用的内镜摘除技术包括活检钳摘除、电凝圈套摘除法、内镜黏膜切除术等。
建议关注排便习惯的变化以及是否有腹痛等症状。必要时，可以通过肛门指诊、电子结肠镜检查等方式进行诊断。日常生活中，患者应注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻、高纤维的食物，以免加重胃肠道负担。
