男士阴囊上长了个疙瘩按着有点疼可能是附睾炎、附睾结核、附睾囊肿、附睾肿瘤、精索静脉曲张等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.附睾炎
附睾炎通常由细菌感染引起，附睾组织发生炎症反应，导致附睾出现红、肿、热、痛等典型表现。当病变部位接近阴囊时，就会出现阴囊上的疼痛和肿胀。
患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢地尼、左氧氟沙星等。
2.附睾结核
附睾结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及泌尿生殖系统，导致附睾受累形成结核病灶。由于局部存在病灶，在受到刺激后会引起疼痛感，若病情进一步发展，则会导致阴囊皮肤出现溃破的情况。对于确诊为附睾结核的患者，需要遵医嘱服用异烟肼、利福平等药物进行抗结核治疗。
3.附睾囊肿
附睾囊肿是附睾管或射精管部分堵塞形成的液体积聚，当囊肿体积增大压迫周围组织时，可能会引起阴囊部位的不适感。较小的附睾囊肿无需特殊处理，定期复查即可；如果囊肿较大并伴有明显症状，可通过手术切除的方式进行治疗。
4.附睾肿瘤
附睾肿瘤包括良性肿瘤如附睾腺瘤，恶性肿瘤如附睾癌，这些肿瘤可能向周围组织侵犯，从而引起阴囊区域的疼痛和肿块。针对附睾肿瘤的治疗方法取决于其性质，如果是恶性肿瘤则需配合医生通过治疗性手术的方式将患侧的附睾以及包膜完整切除。
5.精索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索内蔓状血管丛异常扩张、伸长和迂曲，进而影响血液回流，使静脉压升高，此时容易诱发阴囊部位出现坠胀、疼痛等症状。轻度精索静脉曲张可以通过生活方式调整来缓解症状，重度者可能需要手术治疗，如开放手术或微创手术。
建议患者及时就医，以便进行针对性的专业评估和治疗。必要时，可以进行超声波检查以评估附睾和精索静脉的情况。日常生活中应保持良好的个人卫生习惯，避免穿紧身裤，以免加重不适症状。