四岁小孩晚上睡觉流鼻血可能是维生素K缺乏、遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、急性鼻炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.维生素K缺乏

维生素K是合成凝血因子的关键辅因子，缺乏会导致凝血功能障碍，引起易出血倾向，包括鼻腔出血。可通过口服维生素K补充剂进行治疗，如维生素K1片、维生素K1注射液等。

2.遗传性出血性毛细血管扩张症

遗传性出血性毛细血管扩张症是一种先天性的遗传性疾病，由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，容易破裂出血。当病变累及到鼻黏膜时，就会出现夜间睡眠时反复鼻出血的症状。对于该病引起的鼻出血，可遵医嘱使用激光治疗，如二氧化碳激光、氩离子激光等，能够使异常扩张的毛细血管收缩，从而达到止血的目的。

3.过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是由接触过敏原所致的鼻黏膜炎症反应，在夜晚睡眠状态下，机体免疫力降低，此时过敏原更容易刺激鼻黏膜，诱发炎症反应，导致鼻腔内血管通透性增高，进而发生出血。患者可在医生指导下服用抗组胺药物缓解不适症状，比如盐酸西替利嗪胶囊、氯雷他定片等。

4.慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎患者的鼻腔黏膜长期处于充血状态，容易受到轻微外力影响而破损出血，尤其是在夜间睡眠时，由于头部姿势改变，鼻腔压力增大，更容易发生出血。针对慢性鼻窦炎引起的鼻出血，可以采取鼻腔冲洗的方法进行处理，通常选用生理盐水或者专用的冲洗液，每日多次冲洗鼻腔，以清除分泌物和减少炎症刺激。

5.急性鼻炎

急性鼻炎由病毒侵袭引起，若未及时治疗可能导致鼻黏膜受损，出现干燥、糜烂等情况，因此会出现夜间鼻出血的现象。患者可以在医生指导下使用复方氨酚烷胺胶囊、感冒灵颗粒等药物改善病情，需注意的是，对本品过敏者禁用。

建议密切观察鼻出血的情况，必要时进行血常规、凝血功能检测以及鼻内镜检查，以排除其他潜在的血液学疾病。日常生活中应保持室内空气湿润，避免剧烈运动，以免加重鼻出血症状。