脊柱上长了个脂肪瘤可能是椎管内脂肪瘤、韧带样纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、表皮样囊肿等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.椎管内脂肪瘤
由于先天性发育异常导致局部组织中出现异常增生的脂肪细胞团块，当其生长到一定体积时会对周围结构产生压迫和刺激，从而引发相应的临床表现。手术切除是治疗椎管内脂肪瘤的主要方法，通过开窗减压术、全椎板切除术等进行彻底摘除。
2.韧带样纤维瘤
韧带样纤维瘤是一种罕见的软组织肿瘤，起源于椎间盘周围的韧带组织。这种肿瘤通常缓慢生长，但具有侵袭性和潜在恶性特征，可向周围组织扩散并压迫邻近结构。对于韧带样纤维瘤，传统治疗方法包括物理疗法、非甾体抗炎药以及糖皮质激素注射。若药物治疗无效，则需考虑微创手术如椎间孔镜下肿瘤切除术。
3.神经鞘瘤
神经鞘瘤是由分布在全身各处的周围神经系统中的雪旺细胞所形成的良性肿瘤，这些细胞可以形成各种类型的肿瘤，其中一些可能会发生在脊柱上。肿瘤逐渐增大后会压迫相邻的硬脊膜、神经根等结构，进而诱发一系列不适反应。针对此病，常采用经腹膜后入路脊髓背侧切开肿瘤切除术的方式进行处理。
4.脊膜瘤
脊膜瘤为一较常见的硬膜外肿瘤，由胚胎期残存蛛网膜组织衍化而来，多位于脊髓背侧，向一侧突出于硬膜外腔内。肿瘤生长缓慢，包膜完整，质地坚韧，呈圆形或椭圆形，有时有假包膜，边界清楚，与周围组织无粘连。患者可通过脊膜瘤切除术进行治疗，术后需要定期复查以监测病情变化。
5.表皮样囊肿
表皮样囊肿又称胆脂瘤，系胚胎时期表皮细胞异位进入组织内生长而形成的一种良性肿物。本病好发于头颈部，也可发生于身体任何部位，主要表现为缓慢增长的球形肿物，表面光滑，与皮肤粘连。对于表皮样囊肿，如果患者没有明显症状且囊肿较小，则无需特殊处理，定期观察即可；若囊肿较大或者伴有疼痛等症状，则可能需要通过手术切除治疗。
建议患者定期进行影像学检查，如MRI或CT扫描，以便及时发现病变的变化。同时注意保持良好的姿势，避免长时间低头或弯腰，以减少脊柱压力。
