重度拇外翻或伴有严重并发症时，可能需要手术治疗。

重度拇外翻可能导致关节炎、神经受压等并发症，需通过手术矫正；而轻微的拇外翻可通过物理疗法及矫形鞋垫等非手术方法治疗。

对于严重的拇外翻畸形或者保守治疗无效者，通常需要考虑手术矫正。此外，如果患者存在足部功能障碍或疼痛加剧等情况，也应考虑手术治疗。

在决定是否进行手术前，建议患者咨询专业医师，评估风险与收益，并制定个体化治疗方案。必要时可配合穿戴支具以减轻症状，避免使用高跟鞋或过紧鞋子导致不适。