胆碱能危象症状

胆碱能危象症状包括恶心、呕吐、腹泻、肌颤搐、瞳孔缩小，这些症状通常在使用抗胆碱酯酶药物后出现，需要紧急就医。

1.恶心

胆碱能危象是由于抗胆碱酯酶药使用过量导致体内乙酰胆碱积聚过多引起的胃肠功能紊乱。乙酰胆碱作为神经递质参与调节胃肠道平滑肌运动和消化液分泌，其过度作用会引起恶心。

恶心感通常发生于上腹部，可能伴随食欲减退或其他消化系统不适。

2.呕吐

胆碱能药物会促进迷走神经释放乙酰胆碱，从而刺激胃壁细胞分泌大量胃酸，引发呕吐反射。呕吐可发生在任何时间点，但多在用药后不久出现，表现为突然发生的强烈排空样反应。

3.腹泻

胆碱能药物通过激动肠神经系统而增加肠道蠕动，进而引起水、电解质和营养物质的快速通过大肠，产生腹泻。腹泻常伴有腹痛、腹部绞痛等不适感觉，严重时可能导致脱水和电解质失衡。

4.肌颤搐

胆碱能危象会导致肌肉兴奋性增高，引起肌肉痉挛和抽搐。这是由于抗胆碱酯酶药抑制了胆碱酯酶的作用，使乙酰胆碱不能被及时分解，持续作用于突触后膜上的烟碱受体，导致肌肉收缩。肌颤搐常见于四肢近端，有时也可见于面部和颈部，特点是突然发作、短暂且难以控制的肌肉抽动。

5.瞳孔缩小

胆碱能危象中，胆碱能神经系统的过度激活会导致瞳孔括约肌过度收缩，从而使瞳孔缩小。瞳孔缩小可能伴有视力模糊、眼睑下垂等症状，长时间未缓解可能会导致视力下降。

针对胆碱能危象的症状，可以进行血液生化检查以评估电解质水平，同时也可以做脑电图、头颅MRI等检查来排除其他潜在的问题。治疗措施包括立即停用相关药物并给予阿托品注射液对抗乙酰胆碱效应。患者应保持充足的休息，避免摄入刺激性食物，确保摄取足够的水分以防脱水。