输卵管积水是否需要手术取决于患者的症状、不孕程度以及是否有生育需求。

输卵管积水可能影响卵子和精子的结合及运输，进而干扰受孕过程，故对于存在相关症状且有生育需求者，应考虑手术治疗。轻度至中度的输卵管积水可通过药物治疗如抗生素控制感染，减少积水对输卵管的影响，此时不必立即手术；重度积水或伴有严重疼痛、发热等症状，则需及时手术以防止输卵管进一步损伤。

针对输卵管积水的手术方式包括腹腔镜下输卵管造口术、输卵管插管通液术等，具体选择需由医生评估后决定。

在考虑输卵管积水手术前，建议患者进行详细的妇科检查，包括超声波检查和输卵管造影，以确定积水的程度和位置。同时，还要注意保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累和精神压力，以减少术后并发症的风险。