四个月的小宝宝吐奶可能是幽门螺杆菌感染、胃食管反流、先天性幽门肥厚狭窄、牛奶蛋白过敏、遗传代谢性疾病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染会导致胃酸分泌异常和黏膜炎症，引起消化不良和呕吐。

这可导致食物从婴儿的口腔或鼻腔中涌出。针对幽门螺杆菌感染的治疗方法包括抗生素治疗，如阿莫西林联合克拉霉素进行根除治疗。

2.胃食管反流

胃食管反流是由于胃内容物逆流入食道引起的，当胃内容物回流至咽喉部时，会引起呛咳、恶心等症状。对于胃食管反流病，可以使用促动力药物进行改善，比如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。

3.先天性幽门肥厚狭窄

先天性幽门肥厚狭窄是一种先天性的消化道畸形，由于幽门肌层发育不全所致，使幽门管腔狭小而发生梗阻，从而出现呕吐的症状。手术切除病变组织是治疗先天性幽门肥厚狭窄的主要方法，如经腹腔镜下幽门环肌切开术。

4.牛奶蛋白过敏

牛奶蛋白过敏是指机体对牛奶中的蛋白质产生免疫反应，导致肠道通透性增加，进而引发消化系统不适，表现为呕吐、腹泻等症状。轻度过敏者可考虑深度水解奶粉或氨基酸配方粉喂养，重度过敏则需母乳喂养母亲回避已知致敏原。

5.遗传代谢性疾病

遗传代谢性疾病是一组由先天性酶缺陷所造成的疾病，这些疾病的发病原因主要是因为遗传因素导致的基因突变，影响了身体内某种物质的合成或者分解过程，从而引发的一系列临床表现。这类疾病需要到医院做进一步的实验室检测来确诊，然后遵医嘱使用特定的营养支持治疗方案，如口服特殊配方食品或静脉高能营养支持治疗。

建议定期带孩子进行体检，特别是新生儿时期的专项筛查，以早期发现并处理潜在的问题。日常生活中应特别注意孩子的饮食管理，遵循医生指导逐步调整配方奶种类，避免过度喂养及餐后立即平躺。