绝经后同房会很疼可能是由于阴道萎缩、雌激素水平下降导致的阴道干燥，也可能是宫颈炎、子宫内膜炎等疾病引起的。这些因素可能导致阴道黏膜脆弱，容易受到损伤。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.阴道萎缩

由于卵巢功能衰退导致雌激素水平降低，进而引起阴道壁变薄、黏膜减少和分泌物减少，使阴道失去弹性和润滑作用。可以通过使用雌激素类药物如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等来缓解不适症状。

2.雌激素水平下降

雌激素水平下降会导致生殖器部位的组织和器官发生退行性改变，从而引起阴道干涩、疼痛等症状。此外，还可能导致泌尿系统感染等问题。可以遵医嘱使用替勃龙片、尼尔雌醇片等药物进行调理。

3.阴道干燥

阴道分泌物减少导致阴道壁摩擦增加，容易引起疼痛。建议使用润滑剂以减轻阴道干燥引起的不适感。

4.宫颈炎

宫颈受到病原体侵袭时会发生炎症反应，此时局部充血水肿，可伴有瘙痒、灼热样疼痛、白带异常增多等症状。患者可在医生指导下使用保妇康栓、消糜栓等药物进行治疗。

5.子宫内膜炎

子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，当炎症刺激周围组织时，可能会出现下腹痛、腰骶部胀痛、肛门坠胀感、阴道分泌物增多等症状。患者可以在医生指导下服用阿奇霉素胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗。

建议定期进行妇科检查，包括宫颈涂片、B超检查以及内分泌相关指标检测，以便及时发现并处理任何潜在的问题。