儿童霰粒肿不一定需要手术。

儿童霰粒肿是否需要手术取决于其大小及对视力的影响。若霰粒肿体积较小且不引起视力障碍，可通过局部热敷以及遵医嘱使用抗生素眼药水如妥布霉素滴眼液来控制病情发展；而对于较大或者已经造成角膜损伤者，则需考虑手术切除。此外，如果霰粒肿伴随感染迹象如红肿、疼痛等，则应尽快就医以免引发更严重的眼部并发症。

对于药物治疗效果不佳或霰粒肿反复发作的患者，可考虑激光治疗。但具体选择何种治疗方法还需结合患者的具体情况进行评估后决定。

在处理儿童霰粒肿时，应注意避免挤压病变部位以防感染扩散，并确保眼部卫生。同时密切关注孩子的症状变化，及时发现异常情况并就医。