甲状腺乳头状癌和滤泡癌的区别在于肿瘤大小、肿瘤分级、淋巴结转移、血清降钙素水平以及手术方式。
1.肿瘤大小
甲状腺乳头状癌通常表现为微小的结节，而滤泡癌则可能形成较大的肿块。
甲状腺乳头状癌主要通过手术切除的方式进行治疗。由于其恶性程度较低，术后复发率也相对较低，因此预后较好；而滤泡癌的恶性度较高，虽然对化疗、放疗比较敏感，但容易发生远处转移，因此预后较差。
2.肿瘤分级
甲状腺乳头状癌为低度恶性的癌症，肿瘤细胞分化良好，生长缓慢，不易侵犯周围组织；滤泡癌为中度恶性的癌症，肿瘤细胞分化介于良性和恶性之间，生长速度较快，易向周围扩散。
甲状腺乳头状癌患者可通过碘-131放射性核素治疗来清除可能存在的残留病灶；滤泡癌患者则需要接受治疗性手术，并辅以碘-131治疗以及TSH抑制治疗。
3.淋巴结转移
甲状腺乳头状癌很少发生淋巴结转移，即使发生也是局部的；滤泡癌较易发生颈部淋巴结转移，且常伴随广泛的转移。
针对甲状腺乳头状癌的淋巴结转移，可采用中央区淋巴结清扫术；而对于滤泡癌，则需行颈侧区淋巴结清扫术。
4.血清降钙素水平
甲状腺乳头状癌患者的血清降钙素水平通常正常或轻度升高；而滤泡癌患者的血清降钙素水平会显著高于正常范围。
当甲状腺乳头状癌出现血清降钙素水平异常时，可能是发生了异位分泌现象，此时应高度警惕并进一步检查。
5.手术方式
甲状腺乳头状癌的手术方式主要包括甲状腺全切术或近全切术；滤泡癌的手术方式包括甲状腺次全切术或近全切术。
对于甲状腺乳头状癌，手术目的是彻底移除受累的甲状腺组织及可能存在的淋巴结转移；而滤泡癌的手术目标是切除大部分甲状腺组织，保留部分甲状腺功能。
甲状腺乳头状癌与滤泡癌均为常见的甲状腺恶性肿瘤，但两者在临床表现和生物学行为上存在差异。建议定期进行甲状腺超声检查，以便早期发现和诊断这两种疾病。
