牙齿烂掉了并开始疼痛可以考虑镇痛药物、抗生素治疗、修复性牙科治疗、根管治疗、牙周病治疗等方法进行治疗。如果疼痛加剧或伴有其他症状，应尽快就医以避免进一步的并发症。
1.镇痛药物
镇痛药物通过阻断神经传导路径来缓解疼痛。例如，可使用非处方止痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬等。这些药物可用于轻度至中度的牙齿疼痛。
不宜长期大量使用，并且在使用过程中应注意可能出现的副作用。
2.抗生素治疗
抗生素治疗可以抑制或杀死引起感染的细菌，从而减轻炎症和疼痛。常用药物包括阿莫西林、克林霉素等。当龋齿伴有感染时，应首先控制感染，然后再行充填治疗。需遵医嘱用药，不可随意停药。
3.修复性牙科治疗
修复性牙科治疗旨在恢复受损牙齿的结构和功能，包括填充、冠修复等。其目的是消除刺激源，减少或消除疼痛。对于因龋坏导致的牙髓炎或牙龈炎引起的疼痛，需要及时就医，在医生指导下进行相应处理。
4.根管治疗
根管治疗是移除受感染或受损的牙髓组织后，清洁并填充根管系统的过程。此措施针对深龋、牙髓炎等情况有效。如果龋齿已经深入到牙髓腔内，引起了牙髓炎或者根尖周炎，则需要进行根管治疗。
5.牙周病治疗
牙周病治疗涉及去除牙菌斑和结石，以改善口腔卫生状况，减缓病情进展。适用于存在牙龈红肿、出血、咀嚼困难等症状的情况。治疗期间需定期复诊，监测病情变化。
龋齿若仅限于牙釉质层，可通过补牙的方式保留患牙；但若累及牙本质层则可能需要拔除。日常生活中要注意保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，以预防龋齿的发生和发展。
