下眼睑内长了小红疙瘩可能是睑腺炎、泪阜炎、皮脂腺囊肿等原因导致的。

睑腺炎是由于眼睑边缘的腺体感染引起的，通常伴有疼痛和红肿；泪阜炎则是由于泪阜部位的慢性炎症所致，常伴随眼痒、分泌物增多等症状；皮脂腺囊肿则是因为皮脂腺管道被堵塞而形成的一种良性肿瘤，多为单发，可有轻微疼痛

或不适感。这些疾病均可能导致下眼睑内出现小红疙瘩，因此需要通过眼科检查来确诊并给予相应的治疗。

此外，还应考虑是否存在结膜结石、眼部外伤后血肿等可能引起类似症状的情况。针对不同原因，治疗方法也有所不同，因此需经过专业的眼科医生评估。

在诊断明确前，避免擅自挤压或搔抓疑似病灶以防止感染扩散或其他并发症的发生。同时注意保持眼部卫生，避免使用过期或不洁化妆品，并确保充足的睡眠以促进眼部健康。