药物流产前做彩超是必要的，因为其能够准确判断是否存在宫内孕及孕囊大小。

彩超是一种无创、安全的影像学检查方法，在药流前能明确观察到子宫内的情况，包括孕囊的位置与大小等信息。

若存在宫外孕或其他异常妊娠，则需及时处理以免造成严重后果；而了解孕囊大小则有助于指导用药量及预估可能发生的并发症风险。

在极少数情况下，如果受精卵着床位置不在子宫腔内，而是位于输卵管或其他部位，此时使用B型超声波检查可能会出现假阴性结果，导致误判为未怀孕或宫内孕。

因此，在进行药物流产之前，应确保彩超检查结果准确可靠，并排除宫外孕和其他异常情况，以减少不必要的风险。同时还要注意术后身体恢复及可能出现的并发症，定期复查以监测病情变化。