拉黑便且伴随吐黑色物质可能是上消化道出血、食物或药物因素、胃癌、十二指肠溃疡、慢性胃炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.上消化道出血
上消化道出血时，由于血液中的红细胞破裂，血红蛋白被分解为含铁血黄素，随粪便排出体外，导致大便呈黑色。针对上消化道出血的治疗包括止血药物如垂体后叶素、生长抑素等，严重情况下可能需要内镜下止血或手术治疗。
2.食物或药物因素
某些食物和药物，如铁剂、铋剂等，可引起粪便颜色改变，出现黑色。对于由食物或药物引起的黑色便，通常不需要特殊处理，停止摄入相关食物或药物后粪便会恢复正常颜色。
3.胃癌
胃癌可能导致上消化道出血，当肿瘤表面血管破裂时，会引起呕血和黑便的症状。胃癌的主要治疗方法是手术切除，对于无法手术者，可以考虑化疗、放疗等综合治疗手段。
4.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡患者由于黏膜损伤而发生出血，血液经过肠道时会被硫化形成黑色物质，从而导致黑便。治疗十二指肠溃疡常用的药物有质子泵抑制剂如奥美拉唑、H2受体拮抗剂如雷尼替丁等，以减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。
5.慢性胃炎
慢性胃炎患者的胃黏膜存在炎症反应，可能会导致局部毛细血管脆弱性增加，容易破裂出血，进而表现为黑便。治疗慢性胃炎主要是通过口服保护胃黏膜的药物进行治疗，比如胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等。
建议定期复查胃镜以及幽门螺杆菌检测。同时，注意饮食调整，避免食用辛辣刺激性食物，保持规律作息，有助于病情恢复。
