输尿管结石开始痛可能是由输尿管梗阻、输尿管狭窄、输尿管炎、输尿管痉挛、肾盂积水等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.输尿管梗阻
输尿管梗阻是指由于结石、肿瘤等原因导致输尿管内腔被堵塞，阻碍了尿液顺利通过输尿管流入膀胱。
当尿液无法顺畅流动时，会导致输尿管扩张和压力增加，进而引起疼痛。对于输尿管梗阻引起的疼痛，可以考虑使用非处方止痛药如对乙酰氨基酚来缓解症状。
2.输尿管狭窄
输尿管狭窄是由于先天发育异常或后天因素导致输尿管壁变窄，使尿液流通受阻。尿液积聚在狭窄处上方，形成高压状态，刺激输尿管壁产生疼痛感。针对输尿管狭窄引起的疼痛，可采用手术方法进行治疗，例如经皮肾镜取石术或输尿管切开取石术等。
3.输尿管炎
输尿管炎是由病原体感染引起的输尿管黏膜炎症反应，炎症因子刺激局部神经末梢，从而引发疼痛。同时炎症还可能导致输尿管平滑肌收缩增强，加剧疼痛。抗生素治疗是输尿管炎的主要治疗方法，常用药物包括头孢菌素类、喹诺酮类等，如头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星片等。
4.输尿管痉挛
输尿管痉挛通常由输尿管受到刺激或损伤引起，此时输尿管平滑肌强烈收缩，导致输尿管腔狭窄，尿液不能顺利排出，从而引起剧烈的绞痛。患者可在医生指导下使用阿托品注射液、硫酸镁注射液等抗胆碱能药物以及解痉药物进行治疗。
5.肾盂积水
肾盂积水主要是因为输尿管下端发生梗阻，导致尿液无法正常流出而潴留于肾盂中，随着时间延长，肾盂压力逐渐增高，压迫肾实质，引起肾组织缺血缺氧，进而出现肾区胀满不适、钝痛等症状。轻度的肾盂积水一般不需要特殊处理，重度者则需要及时就医，在医生的建议下选择经皮肾穿刺造瘘引流术、输尿管切开取石术等方式进行治疗。
患者应保持充足的水分摄入，以促进排尿和小便通畅。若疼痛持续不缓解或者伴有其他症状，应及时前往医院泌尿外科就诊，完善超声检查、CT扫描等评估病情严重程度。
