胃造瘘管更换一般不需要手术。

胃造瘘管是用于长期肠内营养支持的一种装置，若仅是单纯地更换新的造瘘管，属于常规操作，并非外科手术范畴。但如果是由于并发症如感染引起的更换，则需要考虑手术干预。因此，在决定是否需要手术时，应综合评估患者的病情及身体状况。

如果患者存在严重的凝血功能障碍或无法耐受局部麻醉，可能需要在全麻下进行手术更换造瘘管以确保安全。

在处理与胃造瘘相关的健康问题时，应注意定期维护和清洁造瘘管，避免感染风险。同时，应遵循医嘱调整饮食结构，确保营养均衡，促进术后恢复。