偏头痛恶心想吐可能是由遗传因素、内分泌失调、睡眠障碍、饮食不当、颅内压增高引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.遗传因素

由于家族中存在偏头痛患者，可能存在相关基因异常，导致神经递质失衡和血管痉挛，进而引起偏头痛发作。针对遗传性偏头痛，抗癫痫药如托吡酯、拉莫三嗪等可用于预防偏头痛发作。

2.内分泌失调

体内激素水平变化可能导致颅内血管扩张或收缩，从而诱发偏头痛。此外，激素波动还可能影响大脑中的化学物质平衡，进一步加重症状。调节内分泌的药物主要有雌激素类、孕激素类以及雄激素类等，比如戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮片、丙酸睾酮注射液等。

3.睡眠障碍

睡眠不足或紊乱会导致自主神经系统功能失调，血压下降，脑血流量减少，从而诱发偏头痛。长期失眠还会增加5-羟色胺受体激动剂如阿立哌唑、奥氮平等的风险。改善睡眠质量的方法包括规律作息时间、睡前放松技巧训练等非药物疗法；对于持续存在的睡眠问题，可考虑使用苯二氮卓类安眠药如地西泮、氯硝西泮等进行短期治疗。

4.饮食不当

某些食物中含有酪氨酸、亚硝酸盐等物质，在代谢过程中会产生能够使头颈部肌肉收缩的化学物质，进而诱发偏头痛。此外，这些物质还可能会刺激中枢神经系统，导致神经细胞兴奋性增强，产生恶心呕吐的感觉。建议患者日常生活中注意避免食用可能诱发偏头痛的食物，如巧克力、红酒等。

5.颅内压增高

颅内压增高时，脑组织受到压迫，导致脑部血液循环不畅，从而引起偏头痛的发生。颅内高压状态也会引起恶心呕吐等症状。降低颅内压的常用药物有呋塞米、甘露醇等利尿剂，通过促进水分排出降低颅内压力。

针对偏头痛伴随恶心的症状，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，同时注意饮食调理，避免摄入可能诱发偏头痛的食物。必要时，医生可能会建议进行头部磁共振成像以排除其他潜在的器质性疾病。