小儿脑积水手术后遗症的风险因人而异，通常取决于手术时机及术后管理。

小儿脑积水手术旨在缓解脑室内压力，防止进一步损伤大脑功能。适时手术可以减少长期神经功能损害的风险。然而，不同个体对手术的反应存在差异，部分患者可能存在术后并发症或出现不同程度的功能恢复延迟的情况。

此外，未及时发现或延误手术可能导致性神经功能障碍，增加后遗症的可能性。因此，在评估手术风险时，应考虑患者的临床表现、影像学特征以及既往史等因素。

小儿脑积水手术后遗症还可能包括感染、出血等并发症，需密切监测并预防。

关注患儿术后症状变化，定期复查头颅MRI以评估脑室大小和结构是否稳定是必要的。同时，早期康复训练有助于促进神经功能恢复，减少后遗症的发生。