泌乳素瘤不一定需要手术，需结合个体化评估来决定。

泌乳素瘤通常优选药物治疗，但当肿瘤较大或药物无效时，可能需要手术切除。手术旨在直接去除肿瘤组织，而药物治疗则通过调节体内激素水平来控制病情发展。具体选择哪种方式还需医生根据患者的具体情况进行综合考虑。

对于无症状且肿瘤较小的泌乳素瘤患者，可以暂不进行手术，而是采用保守观察的方式进行管理。

针对泌乳素瘤的治疗决策应基于肿瘤大小、血清催乳素水平以及患者的生育需求等因素，并在专业内分泌科医师指导下制定个性化方案。