类风湿肺结节有恶变的可能性，但并不一定会发生癌变。

类风湿肺结节通常是指类风湿性关节炎患者出现的肺部结节状病变，其形成可能与自身免疫系统的异常反应有关。虽然这些结节可能是由免疫细胞和纤维组织形成的，而非肿瘤性质的增生，但在某些情况下，它们也可能会受到持续的炎症刺激而增加恶变的风险。因此，对于患有类风湿肺结节的患者，定期监测结节的变化是非常必要的，以早期发现并处理潜在的恶性转化。

类风湿肺结节还应考虑是否伴随发热、咳嗽、咳痰等临床症状，以及是否存在吸烟史。这些因素都可能导致肺结核的发生概率增加。

针对类风湿肺结节，患者应注意避免吸烟，保持良好的生活习惯，并按医嘱接受定期随访和影像学检查，以便及时发现任何变化。如有必要，医生可能会建议进行活检等进一步的诊断措施以明确结节的性质。