舌下长小疙瘩疼可能是舌乳头炎、舌扁平苔藓、舌部神经纤维瘤、舌癌等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。

1.舌乳头炎

舌乳头炎是由各种原因导致的舌乳头发炎引起的，由于炎症刺激会导致局部出现疼痛、红肿等症状。患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液进行缓解。

2.舌扁平苔藓

舌扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病，其病因可能与免疫、遗传、环境等因素有关。这些因素可能导致口腔黏膜细胞过度增生和角化异常，形成扁平状的白色条纹病变，伴有轻微的疼痛感。患者可遵医嘱使用维A酸类药物如异维A酸软胶囊、阿达帕林凝胶等改善病情。

3.舌部神经纤维瘤

舌部神经纤维瘤是源于周围神经系统中胚胎残余组织的良性肿瘤，当肿瘤体积增大压迫到周围组织时，就会引起疼痛的症状。对于无症状的小型舌部神经纤维瘤，通常无需特殊处理，定期复查即可；若瘤体较大且伴有明显不适，则需考虑手术切除。

4.舌癌

舌癌的发生与长期吸烟、饮酒以及嚼食槟榔等不良生活习惯相关，这些习惯中的某些成分具有致癌作用，会导致口腔黏膜细胞DNA损伤，进而增加患癌症的风险。针对舌癌，主要是通过手术的方式进行治疗，例如治疗性颈淋巴清扫术、舌癌扩大切除术等。

建议关注舌部的变化，特别是观察疙瘩是否增长或颜色改变，以早期发现病变。必要时，可以进行活检或影像学检查，如超声波检查或MRI扫描，以评估病情并制定适当的治疗计划。