小孩下眼睑肿疼可能是由于过敏反应、结膜炎、泪囊炎、急性肾小球肾炎、肾病综合征等疾病因素引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。

1.过敏反应

当机体接触并识别某些过敏原时，免疫系统异常激活，产生IgE抗体，导致肥大细胞释放组胺等介质，引起毛细血管扩张、水肿和瘙痒。这些变化可能导致眼睛周围组织液体积聚，从而出现眼睑肿胀。

抗组胺药物如西替利嗪可用于缓解过敏症状。

2.结膜炎

结膜炎是由病毒、细菌或其他微生物感染引起的结膜炎症，这些病原体侵入眼部后会引起局部免疫应答，导致结膜充血、水肿等症状。针对细菌性结膜炎，可遵医嘱使用妥布霉素滴眼液进行治疗。

3.泪囊炎

泪囊炎是由于泪道阻塞或狭窄导致泪液不能顺利流入鼻腔而滞留在泪囊内，诱发细菌感染所致。炎症因子刺激会导致眼睑红肿、疼痛。抗生素治疗是常见的治疗方法，例如遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液。

4.急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎由链球菌感染后免疫介导的肾脏疾病，此时体内存在免疫复合物沉积于肾小球，导致肾小球滤过功能受损，进而影响水分代谢，使水分潴留于体内，表现为眼睑浮肿。患者可在医生指导下应用呋塞米注射液来减轻水肿症状。

5.肾病综合征

肾病综合征患者的肾脏过滤功能受损，导致大量蛋白质流失，血液中的白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管壁渗出到周围的组织间隙中，包括眼睑部位，从而引起眼睑浮肿的现象。糖皮质激素是常用的治疗手段之一，如遵医嘱口服醋酸泼尼松片。

建议定期监测孩子的尿常规以及肾功能指标，以评估病情进展。同时注意观察是否有其他伴随症状，如高血压、肾区疼痛等，以便及时发现并处理可能存在的并发症。