无菌性股骨头坏死和缺血性坏死的区别在于病因、病变特点、预后和治疗方式。

1.病因

无菌性股骨头坏死通常由外伤、酗酒或使用糖皮质激素等原因导致血液循环受阻引起；而缺血性坏死则主要因股骨颈骨折、血管栓塞等引起的局部供血不足。

按要求，在此区别方法下，无菌性股骨头坏死与缺血性坏死的主要区别在于前者不存在感染因素，而后者则是由于血液供应障碍导致组织缺氧和细胞死亡。

2.病变特点

无菌性股骨头坏死以股骨头内部脂肪增多为特征，可伴有软骨损伤和新骨形成；缺血性坏死则表现为股骨头内出现空洞样改变，周围有硬化边。

在此区别方法中，两者的不同点在于无菌性股骨头坏死主要是由于血液循环受阻所致，而缺血性坏死是由于血管堵塞导致局部组织缺血缺氧。

3.预后

无菌性股骨头坏死患者若及时接受治疗，如关节置换术，可能获得较好的恢复前景；缺血性坏死的预后取决于坏死程度及是否得到及时有效的治疗，严重者可能导致残疾。

通过这个区别方法，我们可以看出无菌性股骨头坏死的预后相对较好，因为其不是由感染引起的，所以不会像缺血性坏死那样容易导致严重的并发症。

4.治疗方式

无菌性股骨头坏死的治疗方法包括物理疗法、药物治疗和手术治疗；缺血性坏死的治疗主要包括非手术治疗，如减少负重、服用扩张血管药物以及手术治疗中的髓芯减压术。

这两者之间的主要差异在于无菌性股骨头坏死需要更积极地采用手术干预措施来修复受损区域，而缺血性坏死则更多依赖于保守管理策略。

针对无菌性股骨头坏死和缺血性坏死，建议定期进行影像学检查监测病情变化，避免过度负重，以免加重症状。