开颅手术引起面瘫可能是由神经损伤、感染、颅内出血、肿瘤压迫、外伤性脑水肿等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.神经损伤

由于开颅手术过程中对周围组织结构造成直接创伤，导致面部神经功能受损，从而出现面瘫。神经营养药物如维生素B族和神经生长因子可以促进神经修复，辅助缓解面瘫。

2.感染

开颅术后会导致头皮完整性受到破坏，使细菌侵入颅腔内部，诱发炎症反应，对面部肌肉产生刺激作用，进而影响其正常功能。抗生素治疗是主要手段，例如头孢曲松、万古霉素等可抑制或杀死致病菌，减轻炎症反应。

3.颅内出血

开颅术中可能损伤血管，导致血液流入颅腔，增加颅内压力，压迫面神经，引起面瘫。颅内压增高时，需要使用降低颅内压的药物进行治疗，如呋塞米、甘露醇等，以减少面神经受压。

4.肿瘤压迫

如果患者存在颅内的占位性病变，在开颅手术过程当中会对周围的组织以及神经造成一定的压迫，当压迫到面神经时就会引起面瘫的情况发生。对于恶性肿瘤引起的面瘫，通常需要针对原发灶进行放疗或者化疗。如果是良性肿瘤，则需通过手术切除的方式进行处理。

5.外伤性脑水肿

开颅手术后，大脑遭受机械性损伤，导致局部血-脑屏障破裂，引起脑水肿的发生，肿胀的脑组织压迫面神经，从而引发面瘫。脑水肿一般采用皮质类固醇激素治疗，如地塞米松、甲泼尼龙等，具有抗炎、免疫抑制的作用，能有效控制脑水肿的发展。

术后应密切监测患者的意识状态和生命体征，建议定期复查头部MRI以评估神经功能恢复情况。同时注意保持良好的睡眠质量，避免过度劳累，保证营养均衡，有利于病情恢复。