急性肾盂肾炎的致病菌主要是革兰氏阴性杆菌，尤其以大肠埃希菌最为常见。

急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的泌尿系统炎症，由于机体免疫力低下或者存在尿路梗阻等易感因素时，可能导致细菌上行至肾脏并定植。其中，革兰氏阴性杆菌中的大肠埃希菌因其具有较强的侵袭力和毒力，是导致该疾病的主要原因。典型症状包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，严重者可出现寒战高热、头痛、恶心呕吐等症状。

确诊通常需进行尿液分析、尿培养及菌株鉴定、血常规、肾功能检测以及影像学检查如超声波扫描或计算机断层扫描。尿液分析可见白细胞增多和亚硝酸盐阳性；尿培养可分离出大量致病菌；血常规可显示白细胞计数增高；肾功能检测可能发现肌酐水平升高。治疗通常采用抗生素治疗，优选青霉素类或头孢菌素类药物，如阿莫西林克拉维酸钾片、注射用头孢曲松钠。对于特定耐药情况，医生会依据药敏试验结果调整用药方案。

患者应保持充足的水分摄入，促进细菌排出，同时避免过度劳累，以免影响病情恢复。