四个月婴儿吐奶白色豆腐渣状可能是乳糖不耐受、先天性乳糖酶缺乏、慢性浅表性胃炎、幽门螺杆菌感染等疾病因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.乳糖不耐受

由于小宝宝体内缺少乳糖酶或者乳糖酶活性较低，无法完全分解母乳或配方奶粉中的乳糖，导致未被消化的乳糖进入肠道后发酵产生气体和乳酸，引起腹胀、腹泻等症状。可以使用无乳糖配方奶粉进行喂养，也可以在医生指导下使用益生菌来改善症状。

2.先天性乳糖酶缺乏

先天性乳糖酶缺乏是指从出生开始就不存在足够的乳糖酶来消化奶类中的乳糖，从而导致摄入的乳糖未经消化而直接进入肠道，被肠道细菌发酵产气，进而引起腹胀、腹泻等不适症状。可遵医嘱使用乳糖酶制剂来帮助消化乳糖，如Lactaid、Digestive Advantage等。

3.慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜层炎症反应，炎症刺激会导致胃黏膜分泌增多，当胃蠕动功能减弱时，就会出现吐奶的现象。此外，炎症还可能影响食物的消化吸收，导致部分蛋白质未能被充分分解，形成白色豆渣样物质随呕吐物排出。患者可在医生指导下服用奥美拉唑、雷贝拉唑钠等药物抑制胃酸分泌，减少胃黏膜损伤，缓解吐奶症状。

4.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染可能导致胃黏膜受损，影响胃的正常消化功能，进而引发吐奶的症状。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，例如胶体果胶铋胶囊联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片以及奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒等药物进行治疗。

建议密切观察患儿的症状变化，定期复查以监测病情进展。同时注意调整饮食结构，对于乳糖不耐受者应避免食用含乳制品，可考虑添加辅食如米粉、蔬菜泥等易消化食物。