输尿管癌不一定需要切除膀胱。

输尿管癌是一种恶性肿瘤，其治疗方案需根据肿瘤的具体位置、大小及分期来制定。若肿瘤位于输尿管末端，并且没有明显浸润膀胱的情况，此时可以考虑进行保留膀胱的治疗性手术。而对于中段或者高位的输尿管癌，则可能需要连同膀胱一并切除，以彻底清除病灶。

因此，在决定是否切除膀胱前，应综合评估患者的整体健康状况及肿瘤特征，确保选择最合适的治疗方案。

如果输尿管癌已经侵犯到膀胱壁或淋巴结转移至盆腔，则通常需要同时切除膀胱以及周围受累组织结构，以防止癌细胞进一步扩散。

在输尿管癌的诊治过程中，应注意定期复查监测病情变化，特别是对于存在潜在风险因素者，如吸烟者。此外，建议采取健康生活方式，包括戒烟、适量运动和均衡饮食，有助于降低患泌尿系统疾病的风险。