下眼睑肿了还疼可能与急性泪囊炎有关。

下眼睑肿胀伴疼痛是因为炎症刺激引起的局部组织水肿和神经反射性疼痛，此时病变主要局限于泪囊区域，尚未扩散至周围组织。

此外，眼部外伤、过敏反应也可能导致上述症状，需要通过触诊检查或眼科超声波成像来确认诊断。

在诊断为急性泪囊炎时，应避免挤压眼睛以防感染扩散，并按医嘱使用抗生素眼药膏治疗。

对于眼部外伤患者，则需注意休息，避免强光刺激，以促进眼部恢复。