小儿肺炎的诊断可依据病因、症状、体征、实验室检查和胸部X线检查进行区别。

1.病因

小儿支气管炎是由病毒或细菌感染引起的支气管黏膜炎症，而小儿肺炎则由多种病原体引起，包括细菌、病毒或其他微生物。

2.症状

小儿支气管炎主要表现为咳嗽、喘息、发热等症状，而小儿肺炎除了上述症状外，还可能伴有呼吸困难、嗜睡等严重症状。

3.体征

体格检查时，小儿支气管炎患者可听到肺部啰音，但心脏听诊正常；小儿肺炎患者则可能出现心率加快、肺底部出现湿啰音等体征。

4.实验室检查

支原体特异性IgM抗体检测有助于诊断小儿支气管炎是否为支原体感染。血常规检查对小儿肺炎的诊断有重要意义，白细胞总数及中性粒细胞显著增高提示细菌性肺炎。

5.胸部X线检查

小儿支气管炎患者的影像学检查通常无异常发现，而小儿肺炎则会出现斑片状阴影或肺纹理增粗的现象。

在处理小儿肺炎与支气管炎的区别时，应密切监测患儿病情变化，尤其是呼吸频率和深度，以早期识别重症病例并及时转介至高一级医疗机构接受治疗。