脾脏结核的影像表现包括腹腔积液、脾大、脾脏实质密度异常、肺门淋巴结肿大、结核性脓肿等，诊断需结合影像学表现和临床症状，如发热、乏力等，建议及时就医以获取准确诊断和治疗。

1.腹腔积液

腹腔积液通常由脾脏结核导致的炎症反应引起，炎症刺激会导致毛细血管通透性增加和液体渗出。腹腔积液主要影响胃肠道系统，可伴随腹部不适、胀满感等现象。

2.脾大

脾脏结核会引起脾脏组织受损，导致脾脏体积增大。

脾大的体征主要是左上腹部肿块，患者可能没有明显症状，也可能伴有食欲减退、体重下降等症状。

3.脾脏实质密度异常

脾脏结核可能导致脾脏内部组织坏死或纤维化，进而出现实质密度异常的情况。这种异常情况通常通过超声波成像来检测，在图像上显示为脾脏内部不均匀的回声增强区域。

4.肺门淋巴结肿大

当结核分枝杆菌经血液循环扩散至肺门淋巴结时，会引起局部免疫细胞聚集和炎症反应，导致淋巴结肿大。肿大的淋巴结通常位于肺部入口处，可通过X线检查或CT扫描发现。

5.结核性脓肿

结核性脓肿是由于结核分枝杆菌感染后形成的局限性化脓性病灶，脓肿壁内有大量巨噬细胞浸润并形成干酪样坏死。这些病变通常出现在脾脏边缘，可通过超声波成像或MRI检查确认。

针对脾脏结核的影像学评估，可以进行胸部X光片、CT扫描以及磁共振成像。治疗措施包括抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平。患者应保持充足休息，避免过度劳累，确保营养均衡，补充足够的蛋白质和维生素，以支持机体恢复。