肾结核引起的肾积水通常不能自行排出，需要积极抗结核治疗以及手术干预。

肾结核是由结核分枝杆菌感染引起的疾病，可导致输尿管狭窄或闭塞，使尿液引流不畅，进而引起肾积水。如果不及时治疗，肾积水会持续存在，并可能进一步加重肾功能损害。因此，肾结核引起的肾积水一般不会自行排出，需要通过药物治疗如异烟肼和利福平来控制结核感染，必要时还需进行手术治疗如肾切除术或输尿管吻合术等。

如果肾结核患者出现严重的尿路梗阻，如结石、肿瘤压迫等情况，则肾积水可能会在短时间内迅速发展，此时肾积水一般无法自行排出，需考虑经皮穿刺肾造瘘术等方法缓解症状。

在处理肾结核合并肾积水时，应避免使用可能导致尿潴留的药物，以免加重肾积水的程度。同时，注意监测肾功能指标的变化，以便及时发现并处理可能出现的并发症。