痛风合并肾缩小可能是高尿酸血症、慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.高尿酸血症

高尿酸血症是指血液中尿酸水平升高，导致尿酸结晶沉积在关节和肾脏中，引起炎症反应和组织损伤。当尿酸结晶沉积在肾脏时，会引起尿酸性肾病，进而导致肾功能减退。患者可以遵医嘱使用促进尿酸排泄的药物进行治疗，如苯溴马隆片、丙磺舒片等。

2.慢性肾炎

慢性肾炎是由多种原因引起的肾脏损害的一种疾病状态，其主要病理改变为肾小球内细胞增生、基质积累以及肾小球硬化。这些病变会导致肾小球滤过率下降，从而引起肾功能不全。患者需要及时就医，在医生指导下服用卡托普利片、硝苯地平缓释片等降血压药控制病情发展。

3.糖尿病肾病

糖尿病肾病是由于长期血糖控制不佳导致微血管病变所致，此时肾小球毛细血管壁上会出现玻璃样变性和纤维化的情况，使肾小球过滤面积减少，影响了尿液的正常排出，从而出现肾萎缩的现象。患者可遵照医生的意见口服阿卡波糖片、盐酸二甲双胍片等降低血糖的药物来稳定病情。

4.高血压肾病

高血压肾病主要是因为长期未得到良好控制的原发性或者继发性高血压，对肾脏造成持续的压力和损伤，导致肾小球动脉硬化、肾实质缺血、肾小管间质纤维化等病理变化，最终引起肾萎缩。患者应定期监测血压，调整生活方式，同时配合医生通过使用氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂改善不适现象。

5.多囊肾

多囊肾是一种遗传性疾病，通常由基因突变引起，导致肾脏中的囊泡数量异常增多，压迫正常的肾组织，随着囊肿体积增大，会对肾脏产生压迫作用，致使肾单位受损，肾功能逐渐丧失，从而引起肾萎缩。针对多囊肾的治疗主要是延缓疾病的进展，常用的治疗方法包括遵从医生指导使用非布司他片、拉西立肽注射液等药物控制血压和蛋白尿。

建议定期进行肾功能检测，以评估肾功能是否继续恶化。饮食方面需注意低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物，如动物肝脏、海鲜等，以免加重高尿酸血症的症状。