四岁半宝宝眼睛外斜视可能是由神经肌肉发育异常、先天性白内障或角膜混浊引起的。

上述提及的眼部疾病会影响眼球运动的协调性和稳定性，干扰正常的屈光系统对焦，使一个眼睛偏向外侧。斜视还可能导致深度感知障碍和空间定向困难，需要专业眼科医生进行详细评估和治疗。

斜视还可能与眼眶炎性假瘤有关，这是一种良性病变，但具有一定的恶性行为倾向，可导致眼部肿胀、疼痛、视力模糊等症状。此外，外伤也可能引起眼肌损伤，导致斜视的发生。

在日常生活中，家长应注意观察孩子的眼睛状况，定期带孩子进行眼科检查，尤其是对于有家族史的孩子。同时，注意保护孩子的眼睛免受强光照射，避免长时间注视同一物体，以减少斜视的风险。