双侧睾丸鞘膜积液可能是由精索静脉曲张、附睾炎、睾丸外伤、先天性鞘状突未闭、阴囊内肿瘤等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.精索静脉曲张

精索静脉曲张是由于精索静脉瓣功能不全导致血液回流障碍，使静脉壁变薄、扩张和迂曲。这会导致阴囊内的压力增加，进而影响睾丸的血液循环，引起鞘膜积液。

轻度的精索静脉曲张可通过穿戴弹性内裤缓解，严重时可能需要手术治疗如精索静脉结扎术。

2.附睾炎

附睾炎通常由细菌感染引起，炎症可能导致附睾组织肿胀，压迫相邻的输精管而形成鞘膜积液。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括头孢克肟片、左氧氟沙星胶囊等。

3.睾丸外伤

外伤后可能会导致阴囊壁损伤，使得腹腔内容物通过受损处进入阴囊，从而形成血肿或者水肿，进一步发展为鞘膜积液。对于轻微的睾丸外伤，可以通过冷敷来减轻疼痛和肿胀；如果伴有严重的血肿，则需及时就医进行清创缝合手术。

4.先天性鞘状突未闭

先天性鞘状突未闭是指出生时未能完全闭合的鞘状突，导致腹腔与阴囊之间的通道仍然存在。腹腔内的液体因此可以流入阴囊，造成鞘膜积液。手术是有效的治疗方法，例如微创手术，如腹腔镜下高位结扎疝修补术。

5.阴囊内肿瘤

阴囊内肿瘤包括良性肿瘤如附睾囊肿，恶性肿瘤如睾丸癌，这些肿瘤可能压迫邻近结构并导致鞘膜积液。确诊通常需要活检，然后根据肿瘤性质选择合适的治疗方案，如治疗性睾丸切除术。

建议定期复查以监测鞘膜积液的变化，避免剧烈运动以及穿紧身衣物，以免加重不适症状。必要时，可遵医嘱进行超声波检查以评估积液程度。