四岁孩子支原体感染咳嗽可以遵医嘱使用阿奇霉素、罗红霉素、多西环素、克拉霉素、左氧氟沙星等抗生素治疗。由于支原体感染可能引起严重的并发症，建议在医生的指导下使用药物，并及时就医。

1.阿奇霉素

阿奇霉素可用于治疗由敏感菌引起的上呼吸道和下呼吸道感染。该药物具有抗菌活性，能够抑制细胞壁合成，从而达到杀菌效果。

使用时需注意肝功能监测，因该品可能会引起转氨酶升高。

2.罗红霉素

罗红霉素适用于细菌性感染性疾病，如扁桃体炎、咽炎等。本品为大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成而发挥抑菌作用。对于肝功能不全者应慎用，严重肝硬化患者的潜在毒性增加。

3.多西环素

多西环素可作为支原体感染的替代选择，在医生指导下用于对青霉素过敏患者。此药属于广谱抗生素，能有效抑制细菌及立克次氏体生长。服用期间应避免阳光直射，以免引起光敏反应。

4.克拉霉素

克拉霉素也适用于支原体感染，但需遵医嘱使用。本品主要针对革兰阳性菌有较好的抗菌活性，其机制是干扰细菌蛋白质的早期合成阶段。肾功能减退者需调整剂量。

5.左氧氟沙星

左氧氟沙星也可考虑使用，主要用于治疗细菌性感染。本品为喹诺酮类抗菌药，具有抗菌谱广的特点。6岁以下儿童不宜使用。

以上提及的所有药物均需要在医师指导下使用。家长还要密切观察孩子的病情变化，若经过治疗后仍持续高烧不退或者咳嗽加重，则应及时带孩子到医院就诊。