4个月的宝宝吐奶呈豆腐渣状通常考虑是由于乳糖不耐受引起的。

乳糖不耐受是指小肠黏膜乳糖酶缺乏或活性降低，不能有效分解摄入的乳糖，导致乳糖在肠道中未被吸收而直接进入大肠，在细菌的作用下发酵产生大量气体，进而引起一系列临床表现，如腹痛、腹泻、恶心呕吐等。当乳糖不耐受时，会导致肠道蠕动加快，使食物通过肠道的时间缩短，未能完全消化的食物被快速排出体外，因此会出现上述情况。

此外，如果宝宝患有先天性胆道闭锁，可能会出现黄疸，并可能伴随瘙痒、灰白色大便等症状。

对于乳糖不耐受的患儿，家长平时应注意观察孩子的症状变化，合理喂养，避免过度饮食，减轻不适症状。先天性胆道闭锁患者则需要及时就医，接受专业治疗。