直肠原位癌不需要化疗。

因为直肠原位癌属于早期癌症，病变仅限于黏膜层，没有扩散到周围组织或淋巴结，此时手术切除是主要的治疗方法，可以彻底移除病变组织，术后复发率低，不需要额外的化疗来辅助治疗。

对于高危患者，如肿瘤较大、侵犯深度较深等，可能需要考虑辅助化疗以降低局部复发和远处转移的风险。

在治疗直肠原位癌的过程中，应注意定期复查，监测病情变化，及时发现和处理任何异常情况。

同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也有助于提高治愈率和预后效果。