女40岁乳房胀疼可能是乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺癌、内分泌紊乱等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。

1.乳腺增生

乳腺增生是由于体内雌激素水平过高导致乳腺组织过度生长而引起的一种良性病变。这会导致乳腺管壁增厚、结缔组织增多，从而出现乳房胀痛的症状。

患者可以在医生指导下使用他莫昔芬等药物进行缓解。

2.乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤是由乳腺上皮和间质纤维组织异常增生形成的良性肿瘤，当肿块压迫周围神经时会引起疼痛。此外，肿块质地较硬且表面不光滑，容易发生恶变。针对乳腺纤维瘤的治疗方法主要是手术切除，如微创旋切术或传统开放式手术。

3.乳腺炎

乳腺炎多由乳头损伤、皲裂感染所致，炎症因子刺激可导致局部红肿、热痛等症状。还可能伴随皮肤颜色改变、发热以及全身不适等情况。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括青霉素类、头孢菌素类等，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。

4.乳腺癌

乳腺癌的发生与遗传因素、激素水平变化有关，在病程进展过程中可能会出现乳房胀痛的情况。同时还会伴有肿块、皮肤凹陷、乳头溢液等症状。确诊通常需要活检样本分析，若确诊为乳腺癌，则需配合医生通过全乳切除术等方式进行处理。

5.内分泌紊乱

内分泌紊乱可能导致雌激素分泌过多，使乳腺组织处于增生状态，进而诱发乳房胀痛。除此之外，还可能出现月经不调、脱发等问题。调节内分泌功能是关键，可通过饮食调整、运动锻炼和精神压力减轻来改善状况，严重者可在医生指导下服用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物以补充雌孕激素。

建议定期自我检查乳房是否有异常发现，如新出现的肿块或其他异常表现。必要时，可以进行超声波检查、X线摄影或磁共振成像扫描等辅助诊断。