食道瘘的主要症状包括吞咽困难、胸痛、咳嗽、呼吸困难和咳痰，这些症状可能表明严重的医疗问题，应尽快就医。

1.吞咽困难

食道瘘通常由食管损伤后组织修复不全导致，会导致食物和液体进入纵隔，进而引发吞咽困难。吞咽困难可能发生在任何年龄，但更常见于老年人。这种症状表现为进食固体或液体时感到困难，有时伴有呕吐或食物返回口腔的感觉。

2.胸痛

食道瘘可使胃酸逆流至胸腔内，刺激胸壁神经，从而引起胸痛。胸痛可能是持续性的或间歇性的，疼痛位置可能位于胸骨后方或两侧。

3.咳嗽

由于炎症反应和局部水肿，呼吸道受到刺激，会引起咳嗽反射以试图清除异物。咳嗽多为干咳或伴随少量白色黏液样痰液，可能伴有喉咙痒感。

4.呼吸困难

当瘘口较大或瘘管引流通畅不佳时，会增加胸腔负压，导致肺通气不足，进一步引起呼吸困难。呼吸困难可能随着活动加剧，休息后缓解，严重者可出现紫绀。

5.咳痰

由于食道与支气管相通，当发生食道瘘时，胃内容物可能会流入呼吸道，刺激呼吸道产生大量分泌物，形成痰液。患者可能会咳出黄色或绿色的痰液，可能带有异味，且难以咳出。

针对食道瘘的症状，建议进行胸部X线、CT扫描或食管镜检查以评估瘘口大小和位置。治疗措施包括营养支持和抗生素治疗，重症情况下需手术修补瘘口。患者应避免食用过硬或过热的食物，减少胃酸反流，保持良好的口腔卫生，定期复查，以便及时发现并处理并发症。