绝经子宫内膜息肉是否需要手术取决于症状及恶变风险。

绝经后雌激素水平下降，可能会导致子宫内膜息肉缩小甚至消失，因此部分情况下不需要手术。但是，由于个体差异，如果息肉较大或者伴有异常出血等症状，则建议及时就医评估是否需要手术治疗。

对于无症状且定期复查发现息肉较小者，可考虑观察随访，若患者存在生育需求则需积极处理以免影响受孕。

子宫内膜息肉恶变的风险较低，但应定期监测病情变化，以便早期发现异常情况。