得知手上灰指甲的病因可以通过真菌培养和组织病理学检查进行确诊。该疾病可能由真菌感染、遗传因素、指甲外伤、糖尿病或免疫低下引起，确诊后应遵医嘱进行治疗。

1.真菌感染

当指甲被真菌侵袭时，会导致甲板变厚、变形和颜色改变。这些变化可能导致指甲脱落。抗真菌药物如氟康唑和伊曲康唑可用于治疗真菌感染引起的灰指甲。

2.遗传因素

如果家族中有人患有灰指甲，则个体患此病的风险增加。这是因为某些基因可能使个体更容易受到真菌感染。对于由遗传因素导致的灰指甲，可以使用口服抗真菌药进行治疗，如特比萘芬或伊卡波通。

3.指甲外伤

指甲受伤后，局部防御能力下降，为真菌入侵提供条件。此时如果不及时处理伤口，可能会诱发灰指甲。针对这种情况，患者可以在医生指导下通过激光治疗的方式进行缓解。

4.糖尿病

高血糖状态有利于真菌繁殖，因此糖尿病患者易发生灰指甲。此外，糖尿病患者的血液循环通常较差，这也有助于真菌传播。若是由糖尿病引起的手部出现灰指甲的情况，需要积极控制血糖水平，可遵医嘱服用格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药物进行治疗。

5.免疫低下

免疫系统受损的人群对抗真菌感染的能力较弱，因此更易患上灰指甲。例如HIV感染者、长期接受免疫抑制治疗的患者都属于此类人群。提高免疫力是预防灰指甲的关键。可通过均衡饮食、适量运动和充足休息来增强身体抵抗力。

建议定期到医院进行足部检查，特别是对于有家族史者，以早期发现并治疗潜在的问题。适当的个人卫生习惯，如勤洗脚、保持干燥，对减少灰指甲的发生也有帮助。