甲状腺结节4A类可能需要手术治疗，因为其恶变可能性较高。

甲状腺结节4A类属于BIRADS分级中的中度可疑类别，恶性风险约为5%至80%。对于此类结节，虽然大部分是良性的，但为了排除恶性病变的可能性，一般建议通过穿刺活检或直接手术切除来获取组织样本进行病理学检查。如果确诊为恶性结节，则应积极采取手术切除等综合治疗措施。

此外，若患者存在甲状腺功能亢进、甲状腺炎等情况时，可能会导致甲状腺肿大，增加结节的风险。这些疾病通常由免疫系统异常反应引起，进而影响甲状腺激素的合成与分泌，从而出现甲状腺肿大的现象。

针对甲状腺结节4A类的处理需谨慎，避免过度焦虑，同时注意定期复查，监测结节变化，以便及时发现病情变化。